«Каждая женщина подвергается риску инфицирования онкогенным типом ВПЧ, что может привести к возникновению рака шейки матки»

В большинстве случаев ВПЧ инфекция разрешается посредством нормального иммунного ответа в течение определенного периода времени, длящегося от нескольких месяцев до трех лет (1). Возникновение и прогрессирование рака шейки матки происходит только в том случае, когда инфекция, вызванная онкогенными типами ВПЧ, становится персистирующей (2).

Длительное присутствие вируса приводит к появлению патологически измененных клеток. ВПЧ должен достичь ядер клеток, расположенных в базальном слое эпителия, но персистировать в ядрах клеток базального слоя могут только онкогенные типы ВПЧ. Однако только один тип ВПЧ может проникнуть в ядра клеток базального слоя, поэтому при репликации вируса в этой группе клеток возникает моноклональная инфекция.

Регрессия становится маловероятной, когда неопластические изменения достигают стадии CIN II. И все же, регрессия может возникать на всех стадиях заболевания.

CIN III представляет собой более высокую степень предракового перерождения плоского эпителия, включая тяжелую дисплазию. Персистирующая инфекция, вызванная онкогенными типами ВПЧ, со временем может привести к возникновению рака шейки матки

Обычно пациентки, у которых имеется рак шейки матки, не испытывают каких-либо симптомов. Симптомы появляются только тогда, когда раковая опухоль начинает прорастать в окружающие органы (3). Процесс прогрессирования заболевания от неоплазии (интраэпителиальной дисплазии) до рака шейки матки может происходить в течение многих лет (в некоторых случаях от момента первичного инфицирования до развития рака шейки матки может пройти 10-20 лет (4)), хотя этот процесс может сократиться и до 2 лет (5). Инвазивный рак шейки матки может быть одним из возможных конечных результатов существования персистирующей инфекции, вызванной онкогенными типами ВПЧ.

Аденокарцинома, которую гораздо труднее выявить при скрининге, если только для забора материала не применяются специальные щеточки или аналогичные инструменты, может составлять почти 20% всех случаев рака шейки матки (6). Эта форма рака шейки матки развивается из железистых клеток, расположенных в эпителии, выстилающем канал шейки матки. Прогноз при аденокарциноме является менее благоприятным, чем при плоскоклеточной карциноме, которая встречается гораздо чаще (7).